死亡率高达50%～80%？急性硬膜下血肿要立即手术

最近,笔者看到这样一个病例:患者女性,因外伤导致颅脑损伤,昏迷了近一个月。刚开始苏醒的时候,语言功能受限,出现了肢体功能障碍,并且肌力较差,活动受限,震颤。而在北京精诚博爱医院治疗之后,患者情况明显好转,言语功能恢复、肢体肌力提升而且精神良好。今天,我们就来认识一下颅脑损伤。

对于颅脑损伤,可能大多数人都有所耳闻,它一般是头部外伤导致的疾病,可能会出现脑内外病变、头颅骨折等情况。其中,急性硬膜下血肿是创伤性颅脑损伤中最常见的颅内血肿,它血肿位于硬膜下,受伤后3天内出现症状,发生率最高达70%。通常该病症多在脑挫伤基础上发生,好发于额颞顶区,可在外力作用点的相应部位或对冲部位。如果是急性硬膜下血肿的特急性病例,患者的死亡率可能会高达50%～80%。

通常情况,引起急性硬膜下血肿的原因是加速性暴力使脑组织与固定的硬膜形成移位,使皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断,继而引发了出血。当然,除了这种原因之外,还可能是脑组织挫伤后的皮质血管出血流入硬膜下腔所致。这种疾病一般发病急,处理起来非常棘手,而且处理不当的话,还可能会导致颅内感染、颅内压增高、意识障碍等。

值得一提的是,进行性意识障碍为颅内血肿的主要症状,典型的硬膜外血肿伤后一度昏迷,随后完全清醒或好转,但不久又陷入昏迷。也就是患者一般会出现昏迷,然后中间清醒或好转,后面又陷入昏迷。相对来说病情较为棘手,处理难度较大。

在治疗方面,如果是急性期,病情危急的患者,医生一般会直接进行手术钻孔探查,对患者进行急救。在手术治疗过程中,患者一般会在颅骨上钻一个小洞,通过抽吸引流来清除小型血肿。而若是血肿较大,医生则会进行开颅手术清除血肿并止血,这种手术也是目前医疗领域最为常见的。

目前,北京精诚博爱医院已经开启神经内外科的线上问诊服务,若有脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折等疾病的患者,可以考虑与该医院医生进行线上交流一下,了解一下患者目前的症状有没有可能治愈或者有没有更好的治疗方式。重点是线上问诊的方式快捷方便,低成本,也避免了病人来回路途颠簸,是非常不错的一个选择。

北京精诚博爱医院简介:

北京精诚博爱医院是一所集医疗、教研、预防、保健于一体的新型综合性医保定点医院。

医院坚持以“急救、创伤、康复”作为特色发展方向,并与国内多家三甲医院结成医疗联合体,形成技术上帮扶、业务上支持和医疗资源上互补的良好合作模式。现为国家呼吸临床中心医联体危重症协作组成员单位,国家远程医疗与互联网医学中心协作单位,京津冀急诊急救联盟单位及国家名医名方重点研究室颈椎病研究中心。

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